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    小朋友牙齒蛀牙該怎麼辦?蛀到神經了怎麼辦?

    乳牙顧名思義就是兒童時期的牙齒,通常大約2歲半~3歲時會長齊20顆乳牙;約於6~7歲起開始換牙,直至12、13歲逐漸被恆齒取代。而這階段每一顆乳牙都扮演著非常重要的位置,除了提供兒童正常咀嚼食物功能外,還有幫助發音、美觀及最重要的空間維持功能(幫忙未來的恆齒卡位置!)。

    乳牙與恆牙之間的關係

    乳牙下方就是正在生長的恆齒,若蛀掉的乳牙細菌蔓延至牙齒周圍的骨頭,發炎反應可能會影響恆牙的生長,而且蛀牙疼痛感會影響兒童進食,進而影響兒童吸收成長,嚴重還可能誘發蜂窩性組織炎。

    蛀到神經的乳牙要做根管治療的用意就是"讓乳牙能維持兒童正常使用直到換恆牙的時候"。

    乳牙蛀到神經

    只要是牙齒,不管是乳牙或恆齒都有遭受到蛀牙的危機,若來河堤小鹿牙醫診所看牙齒時,醫師說:「好像」快要蛀到神經了!通常這種情況還是需要清理上方已受汙染的齒質後,或者拍局部X光片來確認蛀牙情況,才能確實的判斷到底有沒有蛀到神經。若是乳牙蛀得太深就會傷及到牙髓(神經),這時候就必須『根管治療』(抽神經)的動作。

    因為細菌已經侵入到神經,就不能單單從外觀補起來,這樣會像埋了一顆「不定時炸彈」在牙齒裡,讓細菌被埋在牙齒的神經血管中,外面看起來漂亮,裡面可能非常糟糕,不知道哪時候牙痛起來,就已經很可怕很嚴重了~!!

    若是太久沒有處理,有時候還會在牙齦處長出牙胞!(細菌已經蔓延啦!)

    更別在提乳牙的下方的是正在發育的恆牙牙胚,是兒童以後要使用一輩子成人牙牙胚,如果細菌一路侵犯到成人牙的牙胚,影響到恆牙的發展,想想那有多可怕!

    蛀到神經的治療方式 - 牙髓治療

    一、初步辦別及X光片確認

    一般兒童來河堤小鹿牙醫診所,牙醫師們用器械去探測兒童口腔內的牙齒蛀牙情況,評估蛀牙深度,但若疑似蛀牙過深,就會需要拍局部X光片來確認蛀牙情況,才能進行治療。

    針對拍攝X光會不會有輻射劑量過多問題。河堤小鹿牙醫師表示,兒童在牙科X光檢查對口腔疾病診斷,是很重要的輔助工具,只要正確穿戴鉛圍裙等防護,輻射劑量並不高,不用擔心輻射影響健康。

    二、根管治療

    「拔髓術」即是將乳牙齒內的整個牙髓組織,包括牙冠及牙根內被汙染的組織,透過根管專門用的器械以及藥水沖洗根管,將所污染的部分完全除去,再用兒童專用的根管藥劑充填,第一階段的根管治療才算完成。

    三、必要時觀察

    有些乳牙牙齒情況較為特殊,像是牙齦有長牙胞,河堤小鹿牙醫師會觀察1~2週後,確認牙齒狀況以改善許多,牙齒沒有太大問題,牙胞也消失後,才會進行下一步驟。

    四、進行填補

    一般分為健保補牙及金屬牙套兩種。

    ◎健保補牙:

    健保有給付的補牙材料,但若是蛀牙範圍過大,填補的材料的強度就會變差,可能就無法承受後面牙齒咀嚼時的咬合力,就容易損壞,久了材料跟牙齒的密合度會變差,容易脫落,使得再次蛀牙機率變高。

    金屬牙套

    乳牙不鏽鋼牙冠(金鋼牙、小鋼牙)是兒童牙科常用的補綴物,金屬牙套會整顆套住乳牙,將它完整的包覆起來,直到乳牙掉牙時一同脫落,就功成身退啦~!!。

    雖然使用金鋼牙會有筆自費的費用,但強度高、密合度高、再蛀牙率低,長期下來,對小孩的口腔健康,是有正面幫助的!

    乳牙的種種疑慮

    Q1.乳牙的神經被抽掉了,牙齒會不會容易脆掉或壞掉?

    抽過神經的牙齒,原本的齒質沒有養分供給就會變得脆弱,牙齒的顏色會愈漸變黃、變暗,若咀嚼食物時一不注意就容易將該顆牙齒咬裂掉,這時就要遭受到拔牙的命運了。

    所以針對後面乳牙根管治療後,牙醫師會建議製作金屬牙套。金屬牙套可以恢復乳牙的外型,讓小朋友維持咀嚼能力,改善口腔衛生習慣,就可以大大減少蛀牙再發生的機率。

    Q2.根管治療後小朋友還能正常吃東西嗎?會不會痛?

    乳牙內的神經被移除後,牙齒就會失去對溫度、疼痛的感覺,所以是不會感到不舒服,可以正常吃東西,但是若是治療後清潔未改善,抽完神經的乳牙還是會蛀牙。所以平常的口腔衛生清潔是非常重要的~!!

    Q3.蛀到神經為什麼不直接拔掉就好了?為什麼還需要根管治療?

    乳牙嚴重蛀牙若是不想治療要提早拔除,拔除後的乳牙空間就會被其他的乳牙霸佔,牙齒就會變得東倒西歪,也容易造成恆牙長出的順序改變,之後恆牙排列就會不整齊,就造成清潔不易恆牙蛀牙,有部分機率可能會導致恆牙沒有空間長不出來,卡在牙齦裡面,還需要動手術治療…等問題,得不償失。

    河堤小鹿牙醫師的真心建議

    對乳牙的多花點心思就是對未來恆牙的多一點投資。

    從小養成定期看牙的好習慣,建議家長可以在小朋友開始長牙時來河堤小鹿牙醫診所檢查牙齒,並詢問醫師如何幫小朋友口腔清潔,而不是等到有蛀牙了才來診所看牙齒,想想孩子第一次看牙就是因為蛀牙,就要接受各式的器械鑽牙、補牙甚至拔牙等治療,這對孩子而言是多大的恐懼阿..!

    若能在乳牙時期讓孩童養成良好的口腔衛生習慣,養成定期看牙齒維持一口健康的牙齒,對於孩童的咀嚼、消化、生長發育及自信心都是很棒的!

    有任何牙齒的疑問歡迎來河堤小鹿牙醫診所預約門診時間諮詢。

    ※河堤小鹿牙醫預約門診專線:07-3456117

    ※河堤小鹿牙醫地址:高雄市三民區裕誠路78號

    ※河堤小鹿牙醫 FB: https://www.facebook.com/deerdental.clinic

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